Апатія при тверезості

Відмова від психоактивних речовин – лише половина шляху, оскільки з відходом фізичної тяги зникають усі барви життя. Апатія при тверезості означає, що замість очікуваного припливу сил людина отримує емоційну порожнечу, неможливість відчувати радість і відсутність мотивації. Зі статті можна дізнатися, чому в тверезості нічого не хочеться і як вибратися з емоційної пустелі.

Пастка завищених очікувань

Апатію при тверезості ті, хто одужує від алкоголізму, називають пасткою тверезості. У нейробіології використовується термін постабстинентний синдром або PAWS (PAWS – Post-Acute Withdrawal Syndrome).

Не варто плутати апатію з «сухим алкоголізмом» – коли людина просто накопичує злість через відмову від алкоголю лише силою волі, але психологічна залежність залишається. PAWS – це чиста фізіологія.

Після перших тижнів тверезості та легкої ейфорії неминуче настає спад. Алкоголю в організмі вже немає, однак мозок, який ще не встиг перебудуватися, продовжує вимагати звичну дозу гормону радості дофаміну. У результаті виникає так звана дофамінова яма, коли немає радості у тверезості. Особливо важко її переносять люди, які очікують від тверезості постійного свята.

Чому емоції у тверезості вимикаються

Стан виникає з багатьох причин – від перебудови ЦНС і виснаження дофамінової системи до адаптації психіки. Значну роль у появі апатії під час тверезості відіграють приховані механізми. Деякі з них:

Зниження чутливості D2-рецепторів. Під час алкоголізму мозок видаляє рецептори, щоб захиститися від хімічної атаки. Після відмови від алкоголю рівень дофаміну може нормалізуватися, але до відновлення рецепторів людина не здатна відчувати радість.
Психологічний запобіжник. ЦНС у перші місяці тверезості перебуває у стані сильного перезбудження. Тому психіка вмикає апатію як запобіжник і вимикає будь-які емоції для запобігання зриву.
Дофамінова яма 90-го дня. Пік апатії при тверезості зазвичай настає між 2 і 4 місяцями, коли проходить гостра ейфорія і виникає усвідомлення, що свята більше не буде. Наркологи називають цей період The Wall (Стіна).

Ще одна причина – системне повільне нейрозапалення. Запалені імунні клітини мозку блокують синтез дофаміну і серотоніну. Поки мозок не впорається з цим процесом, людина буде відчувати сильну апатію.

Апатія і постабстинентний синдром

Апатія при тверезості є частим симптомом постабстинентного синдрому. Під час ПАС настрій стає нестабільним з переважанням депресії та фонової тривожності, різкими перепадами від ейфорії до смутку. Різко знижується мотивація, з’являється стійке безсоння і швидка втомлюваність при виконанні найпростіших завдань із раптовими нападами фізичної слабкості.

Емоційне виснаження та ангедонія

Ангедонією при тверезості називають фізіологічну нездатність відчувати задоволення. При тверезості проявляється мотиваційна ангедонія за типом «немає сил щось робити». Будь-яка дія здається занадто важкою, оскільки після виконання завдання хімічної винагороди не буде. У результаті людина бачить світ сірим і втрачає інтерес до звичайного життя.

Як проявляється апатія при тверезості

Симптоми виникають у всіх сферах:

Емоційні

байдужість на тлі туги або провини

душевна спустошеність

втрата інтересу до життя

Когнітивні

погіршення пам’яті

неуважність

проблеми з концентрацією уваги та прийняттям елементарних побутових рішень

Фізичні

хронічна втома

прокрастинація

уповільненість рухів

тихий голос

порушення сну

Симптоми багато в чому визначаються етапом відновлення дофамінової системи.

Відмінності апатії від депресії

Апатія – тимчасовий стан на етапі відновлення дофамінової системи, тоді як депресією при тверезості (постабстинентною депресією) називають психічний розлад. Апатія зазвичай накочує хвилями і поступово слабшає. Депресія ж триває місяцями без просвітлення і потребує обов’язкового лікування антидепресантами.

Тривалість апатії при тверезості

Апатія після відмови від наркотиків або алкоголю може тривати від 2 тижнів до року при середній тривалості 2-4 місяці. Термін індивідуальний і визначається стажем вживання, типом ПАР, психічним станом та ефективністю лікування.

Дорожня карта відновлення

Оскільки неможливо змусити заблоковані рецептори працювати за наказом, підхід до лікування апатії після відмови від алкоголю чи наркотиків має бути системним:

Аналізи для перевірки рівня вітамінів, гормонів, цинку та магнію.
Фармакологічна підтримка (препарати суворо за призначенням лікаря).
Суворий режим сну та неспання.
Фізична активність з помірним каріонавантаженням для стимуляції нейропластичності.
Психотерапія (когнітивно-поведінкова терапія) для руйнування патерну «мені погано – треба випити».
Підтримка близьких без гіперопіки та спроб контролю.
Участь у групах підтримки для позбавлення від відчуття ізоляції.

Ефективним способом визнана тактика мікрокроків із розбиттям будь-яких завдань на дрібні частини та похвалою себе за виконання кожної.

Коли терміново потрібен фахівець

Потрібно негайно звернутися до фахівця при появі суїцидальних думок або розмов про безглуздість життя, затяжній ангедонії, вираженій тривозі, небажанні/нездатності обслуговувати себе. Особливо важливо своєчасно звернутися при появі нав’язливих думок про зрив, сильної безсоння, слухових і зорових галюцинацій, параної.

Як відновитися у тверезості без зривів

Профілактика зривів передбачає розпізнавання тригерів і зміну способу життя для формування міцного підтримуючого середовища. Лікування слід продовжувати навіть після детоксу, приділяючи особливу увагу емоційним симптомам.

Апатія при тверезості зустрічається приблизно у 85% колишніх алкоголіків і наркозалежних. За наявності правильної підтримки та лікування цей етап цілком подоланний. Звертайтеся до нашої клініки наркологічної детоксикації Detox Clinic за якісною медичною допомогою!